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La Paz, 08 mars 2025 (ATB Digital) - La mort maternelle en Bolivie continue d’\u00eatre l’une des trag\u00e9dies les plus invisibles auxquelles est confront\u00e9 le syst\u00e8me de sant\u00e9, en particulier dans les zones rurales et recul\u00e9es du pays. En f\u00e9vrier dernier, une jeune femme de 19 ans, enceinte de neuf mois, a perdu la vie apr\u00e8s avoir accouch\u00e9 dans une zone recul\u00e9e de la municipalit\u00e9 amazonienne de Puerto Rico, dans le d\u00e9partement de Pando. Cet \u00e9v\u00e9nement malheureux met en lumi\u00e8re les graves in\u00e9galit\u00e9s d’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 et l’importance de prendre des d\u00e9cisions opportunes dans les situations \u00e0 risque.<\/p>\n
La jeune m\u00e8re a d\u00e9cid\u00e9 de travailler \u00e0 la r\u00e9colte des ch\u00e2taignes avec son compagnon, sans savoir que sa vie et celle de son b\u00e9b\u00e9 seraient menac\u00e9es par des complications li\u00e9es \u00e0 l’accouchement. Dans un environnement pr\u00e9caire, loin des structures m\u00e9dicales, l’accouchement a \u00e9t\u00e9 assist\u00e9 par une femme responsable de la cabane, qui, avec d’autres femmes, a pratiqu\u00e9 l’intervention sans assistance appropri\u00e9e. Apr\u00e8s la naissance de son b\u00e9b\u00e9, le placenta ne s’est pas d\u00e9tach\u00e9 et une h\u00e9morragie dangereuse s’est d\u00e9clench\u00e9e. Malgr\u00e9 les efforts d\u00e9ploy\u00e9s pour la transporter au centre de sant\u00e9 le plus proche, la jeune m\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e en cours de route, environ 14 heures apr\u00e8s le d\u00e9but du travail. <\/p>\n
Ce cas illustre clairement ce que l’on appelle les \u00ab\u00a0retards\u00a0\u00bb, un facteur d\u00e9terminant dans l’augmentation des d\u00e9c\u00e8s maternels. Dans ce cas pr\u00e9cis, le premier retard concernait la reconnaissance des signes de complications pendant la grossesse et l’accouchement, tels que les h\u00e9morragies, et la d\u00e9cision de rechercher les soins m\u00e9dicaux appropri\u00e9s. Le deuxi\u00e8me retard \u00e9tait li\u00e9 au transfert vers le centre de sant\u00e9, compte tenu de la distance qui s\u00e9parait la patiente du lieu de soins appropri\u00e9. Malheureusement, lorsqu’elle est finalement arriv\u00e9e au centre m\u00e9dical, elle \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 d\u00e9c\u00e9d\u00e9e. Cependant, il est essentiel de se demander si le centre de sant\u00e9 disposait des ressources n\u00e9cessaires pour fournir des soins efficaces en temps voulu. <\/p>\n
Les d\u00e9c\u00e8s maternels en Bolivie refl\u00e8tent les profondes in\u00e9galit\u00e9s et injustices de la soci\u00e9t\u00e9. En Am\u00e9rique latine et dans les Cara\u00efbes, environ 8 000 femmes meurent chaque ann\u00e9e de complications \u00e9vitables pendant la grossesse, l’accouchement et la p\u00e9riode postnatale (UNFPA, 2023). <\/p>\n
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L’\u00e9tude nationale sur la mortalit\u00e9 maternelle en Bolivie (2011) indique que 68 % des d\u00e9c\u00e8s maternels concernent des femmes autochtones, ce qui souligne les disparit\u00e9s en mati\u00e8re d’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 et de qualit\u00e9 des soins, en particulier pour les populations les plus vuln\u00e9rables. Le rapport indique \u00e9galement que les principales causes de mortalit\u00e9 maternelle dans le pays sont les h\u00e9morragies (37 %), l’hypertension (12 %), les avortements \u00e0 risque (8 %) et les infections (5 %). Cependant, la r\u00e9alit\u00e9 est encore plus complexe et, souvent, seule la \u00ab\u00a0partie \u00e9merg\u00e9e de l’iceberg\u00a0\u00bb est visible. Derri\u00e8re chaque d\u00e9c\u00e8s maternel, il y a des obstacles structurels importants qui contribuent \u00e0 la trag\u00e9die. L’\u00e9loignement des communaut\u00e9s rurales des centres de sant\u00e9, le manque de moyens de transport ad\u00e9quats et la p\u00e9nurie de personnel qualifi\u00e9 sont quelques-uns des facteurs qui aggravent les complications pendant la grossesse et l’accouchement. <\/p>\n
Bien que 85,6 % des femmes enceintes en Bolivie b\u00e9n\u00e9ficient d’au moins quatre examens pr\u00e9nataux (EDSA, 2016), d’\u00e9normes lacunes persistent en mati\u00e8re d’acc\u00e8s, de qualit\u00e9 et de couverture des services de sant\u00e9. Les femmes vivant dans les zones rurales, en particulier les femmes indig\u00e8nes, souffrent le plus de ces in\u00e9galit\u00e9s, avec un acc\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 des soins de qualit\u00e9 et \u00e0 des ressources optimales pour assurer leur s\u00e9curit\u00e9 pendant la grossesse. <\/p>\n
Le FNUAP et d’autres organisations internationales ont soulign\u00e9 que tous les d\u00e9c\u00e8s maternels sont \u00e9vitables et qu’il est important de s’attaquer aux v\u00e9ritables obstacles qui limitent l’acc\u00e8s aux soins. La r\u00e9ponse doit \u00eatre globale et impliquer les familles, les communaut\u00e9s et les syst\u00e8mes de sant\u00e9, afin de promouvoir l’information, l’\u00e9ducation et le changement de comportement pour faire face aux risques encourus par les femmes enceintes. Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de renforcer le syst\u00e8me de transport et de veiller \u00e0 ce que les femmes aient acc\u00e8s \u00e0 des soins en temps voulu, en particulier dans les zones rurales et difficiles d’acc\u00e8s. <\/p>\n
Le cas de Pando devrait servir d’appel urgent au renforcement des politiques de sant\u00e9 publique, en mettant l’accent sur l’\u00e9quit\u00e9 et l’acc\u00e8s universel \u00e0 des services de qualit\u00e9 pour toutes les femmes, ind\u00e9pendamment de leur situation g\u00e9ographique, de leur appartenance ethnique ou de leur statut socio-\u00e9conomique. Dans ce cadre, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des sports met actuellement en \u0153uvre le \u00ab\u00a0Plan d’action pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 maternelle, p\u00e9rinatale et n\u00e9onatale en Bolivie\u00a0\u00bb, dont l’objectif est d’\u00e9largir l’acc\u00e8s \u00e0 des interventions essentielles, compl\u00e8tes et de qualit\u00e9 dans le domaine des soins maternels, p\u00e9rinatals et n\u00e9onatals. Ce plan est fond\u00e9 sur une approche \u00e9quitable, interculturelle et intersectorielle, avec une participation sociale et une approche inclusive. La mise en \u0153uvre de ce plan met l’accent sur l’am\u00e9lioration des processus et des syst\u00e8mes d’information, la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique de la mortalit\u00e9 maternelle, p\u00e9rinatale et n\u00e9onatale \u00e0 tous les stades, afin de permettre une prise de d\u00e9cision et des interventions opportunes. <\/p>\n
La mort maternelle ne doit plus \u00eatre une trag\u00e9die invisible, mais une r\u00e9alit\u00e9 qui mobilise la soci\u00e9t\u00e9 et les autorit\u00e9s pour qu’elles agissent afin d’\u00e9viter d’autres pertes.<\/p>\n
En fin de compte, chaque vie perdue est une occasion manqu\u00e9e sur la voie de la construction d’un pays plus juste, plus \u00e9quitable et plus sain. Toutes les femmes, et en particulier les plus vuln\u00e9rables, doivent accoucher dans des conditions de dignit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, en pr\u00e9servant leur vie. <\/p>\n
Le 8 mars, Journ\u00e9e internationale de la femme, est une date cl\u00e9 pour r\u00e9fl\u00e9chir aux progr\u00e8s et aux d\u00e9fis de la lutte pour l’\u00e9galit\u00e9 des sexes, mais aussi pour mettre en lumi\u00e8re les probl\u00e8mes persistants qui affectent les femmes, tels que le taux \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 maternelle dans de nombreuses r\u00e9gions du monde. La qualit\u00e9 de l’acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9 et aux droits sexuels et g\u00e9n\u00e9siques reste une pr\u00e9occupation mondiale, en particulier dans les pays o\u00f9 les taux de pauvret\u00e9 et d’in\u00e9galit\u00e9 sont \u00e9lev\u00e9s. Dans ce contexte, nous avons une occasion pr\u00e9cieuse de renforcer les efforts en faveur de l’\u00e9galit\u00e9 des sexes et de l’autonomisation des femmes, en garantissant le plein exercice de leurs droits, les droits sexuels et g\u00e9n\u00e9siques \u00e9tant les plus humains de tous. <\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rences :<\/p>\n