« Puis-je tomber enceinte la première fois ? « Comment puis-je prendre soin de moi et comment ma partenaire peut-elle prendre soin d’elle pour ne pas tomber enceinte ? « Quelles méthodes de contraception puis-je utiliser ? Les adolescents posent ce genre de questions.
« Je ne parle pas de ces questions à la maison », admet Sandro, 16 ans, tout comme José, 17 ans.
« Les membres de la famille pensent que nous sommes trop jeunes et que nous n’en parlons pas, mais en réalité, la plupart des adolescents sont déjà sexuellement actifs très tôt. Ils ne doivent pas interdire, mais guider », déclare Nataly, 16 ans.
Le 26 septembre, la Journée mondiale pour la prévention de la grossesse chez les adolescentes a été commémorée. Cette initiative a été promue en Amérique latine en 2005 sous la forme d’une campagne éducative dont l’objectif principal est de sensibiliser les adolescents afin qu’ils connaissent les différentes alternatives contraceptives existantes et qu’ils puissent prendre des décisions libres, responsables et informées concernant leur santé sexuelle et reproductive, dans le but de prévenir le taux élevé de grossesses non planifiées.
L’unité de politique de gestion du Conseil des magistrats de Cochabamba a publié des statistiques sur les grossesses chez les adolescentes en Bolivie entre 2021 et 2023. Dans le pays, 39 747 grossesses d’adolescentes ont été signalées en 2021, 35 470 en 2022 et 32 660 en 2023.
Nataly, Sandro et Josué sont des lycéens. Ils ont participé à la foire éducative et ont exprimé leur intérêt pour l’accès à l’information et pour ne pas rester avec des doutes sur les relations sexuelles, les risques de grossesse et les maladies sexuellement transmissibles (MST).
« C’est un sujet qui doit être abordé, car il n’est pas porté à la connaissance des écoles ou des membres de la famille. Il est bon d’avoir des informations sur le sujet de la vie sexuelle, à la fois pour la prévention et la planification, ainsi que sur les types de maladies qui existent », déclare Nataly.
Les présentateurs ont expliqué qu’une grossesse précoce est une grossesse qui survient avant l’âge de 19 ans et qui est considérée comme à haut risque parce qu’elle présente plus de complications qu’une grossesse ordinaire. Les adolescents ne sont ni physiquement ni mentalement prêts à devenir parents.
« J’ai trouvé très intéressant d’apprendre à connaître chaque méthode de contraception, tant pour les hommes que pour les femmes. J’ai dissipé mes doutes », déclare Josué.
La prévention des grossesses chez les adolescentes repose notamment sur une information véridique, l’accès à la contraception et le fait de ne pas céder à la pression des pairs.
« En tant qu’adolescent, vous pouvez avoir des doutes, vous pouvez être intrigué par ce que vous ressentirez au moment de passer à l’acte. Je pense que vous devriez utiliser des moyens de contraception, comme les préservatifs, pour éviter les problèmes », explique Sandro.
L’ACCÈS À L’INFORMATION
Dans plusieurs centres de santé, comme celui de Villa Israel, au sud de la ville de Cochabamba, ils reçoivent les réponses qu’ils ne peuvent souvent pas trouver chez eux ou à l’école.
Darling Nogales est infirmière au centre de santé Villa Israel. Elle explique que dans ce centre, comme dans d’autres, il existe des services complets de soins aux adolescents (AIDA) et que l’ensemble du personnel est formé pour guider et soigner les adolescents avec chaleur et confiance.
« Nous travaillons sur la promotion et la prévention des grossesses non désirées. Si les jeunes veulent prendre soin d’eux-mêmes avec une méthode contraceptive, le centre AIDA est également accueillant.
Nogales décrit que les adolescents ont tendance à être timides, qu’ils vont par deux et qu’ils sont pour la plupart de sexe masculin. Ils reçoivent tous l’attention et les conseils dont ils ont besoin.
« Il y a des jeunes qui sont très timides, il y a encore un tabou. Ils ont honte de parler de leur cas. Au centre de santé Villa Israel, nous essayons de leur faire sentir qu’ils sont libres de s’exprimer, qu’ils n’ont pas honte et qu’ils n’ont pas peur.
De nombreux jeunes recherchent des informations sur les méthodes contraceptives. On sait que certains adolescents commencent à avoir des relations sexuelles dès l’âge de 13 ou 14 ans.
« La plupart d’entre eux vont demander des informations sur leur première fois, comme ils disent, sur la possibilité d’une grossesse (…) Ils posent des questions sur le planning familial, la contraception, « quelle méthode m’aidera à prendre soin de moi », « qu’est-ce que je peux porter », si c’est bon ou mauvais pour vous. Telles sont les questions que se posent les jeunes.
Les adolescents peuvent accéder gratuitement aux méthodes contraceptives dans les centres de santé.
Les méthodes contraceptives sont celles utilisées lors d’un contact sexuel pour éviter une grossesse ; il existe des méthodes de barrière, des méthodes hormonales et des méthodes chirurgicales. Certaines réduisent également le risque de transmission des IST.
Les barrières sont les préservatifs masculins ou féminins, qui ont un taux d’efficacité élevé. Les barrières chirurgicales sont la vasectomie pour les hommes et la ligature des trompes pour les femmes. Les barrières hormonales sont les pilules, les implants, les pilules du lendemain, les injections, les cupules en cuivre et l’anneau vaginal.
Les maladies sexuellement transmissibles comprennent la syphilis, la gonorrhée, l’herpès, le condylome, le molluscum contagiosum et le VIH-SIDA.
Dans les centres médicaux, des professionnels donnent des conseils sur ces questions. Dans le seul centre de Villa Israel, ils reçoivent environ huit adolescents par semaine, en quête d’informations. Ils suivent également les cas de grossesse chez les adolescentes.
Les personnes sont exposées à des grossesses non désirées ou à des maladies dès leur premier rapport sexuel.
CHANGEMENT DE PLANS
« Je n’avais pas prévu d’accoucher, j’étais en état de choc », a déclaré une jeune fille de 16 ans de Cochabamba lors d’une interview.
Les histoires sont différentes chez les jeunes.
Selon le rapport du médiateur intitulé « Rêves interrompus - Violation des droits des filles et des adolescentes issues de mariages et d’unions précoces et forcés et de grossesses forcées en Bolivie » de mai 2024, le département de Cochabamba a enregistré 79 082 grossesses entre 2015 et 2022, dont 4,4 % (3 489) correspondent à des filles âgées de 10 à 14 ans, et 95,6 % (75 593) à des adolescentes âgées de 15 à 19 ans.
En 2022, Cochabamba a déclaré un total de 45 630 grossesses, dont 13 % (5 747) chez des filles et des adolescentes âgées de 10 à 19 ans. Sur ces 5 747 grossesses, 76,5 % (4 395) ont eu lieu dans les provinces et 23,5 % (1 352) dans la capitale.
« Le nombre de grossesses chez les jeunes filles âgées de 10 à 14 ans dans les municipalités des tropiques de Cochabamba est alarmant. Villa Tunari enregistre 29 cas, Puerto Villarroel, 18, Chimoré, 12, Entre Ríos, 12 et Shinahota, 10, soit un total de 81 cas. Ce chiffre est supérieur de 47 % à celui de la capitale départementale, qui compte 43 cas », indique le rapport.
Les municipalités d’Alalay (37%), Morochata (36%) et Raqaypampa (35%) affichent les chiffres les plus élevés.
Lors des entretiens, les mères adolescentes ont fait référence à l’exercice de leur droit à l’éducation, à la construction de leur projet de vie et, en outre, la question de l’avortement a été abordée.
Sur les 73 personnes interrogées, 29 % (21) ont déclaré avoir interrompu leurs études pendant leur grossesse, 16 % (12) ont continué à étudier et 55 % (40) n’ont pas fourni d’informations à ce sujet.
Quant à savoir s’ils étudient actuellement, 34% (25) ont répondu par l’affirmative, 28% (20) par la négative et 38% (28) n’ont pas répondu.
En ce qui concerne la responsabilité principale de la prise en charge de leur enfant, 36% (26) ont répondu qu’ils l’assumaient seuls, 18% (13) auraient le soutien de leur partenaire ou de leur environnement familial et 46% (34) n’ont pas répondu.
En outre, 49% (36) ont déclaré que le parent n’est pas impliqué dans l « éducation et la prise en charge ; 40% (29) ont déclaré que le parent est impliqué dans l » éducation et la prise en charge et 11% (8) n’ont pas fourni d’informations.
Parmi les adolescentes enceintes interrogées, 30% (22) ont indiqué qu’elles voulaient avorter ou qu’elles y pensaient ; 70% n’ont pas exprimé de désaccord avec l’avortement ou ne se sont pas déclarées anti-avortement.
Selon le Bureau du Médiateur, « cela ne signifie pas que ce groupe n’a pas pensé ou envisagé l’avortement ; au contraire, au moment des entretiens, ils ont simplement préféré garder le silence et ne pas donner de réponse ».
« Je n’avais pas prévu d’accoucher, je ne me sentais pas capable de le faire », a déclaré une jeune fille de 16 ans.
Une autre jeune fille de 15 ans a décrit comment sa grossesse a été violemment interrompue.
« J’ai perdu le bébé. Ma mère m’a battue pour me le faire perdre.
Dans un autre cas, l’adolescent n’a pas eu accès à l’information.
« Il y avait la possibilité d’un avortement, mais les médecins m’ont dit que j’avais dépassé les 12 semaines et que ce n’était plus possible ».
Parmi les autres résultats de l’enquête du Médiateur, 83% (61) des femmes interrogées ont déclaré que leurs projets de vie avaient été modifiés, 3% (2) ont déclaré qu’elles n’avaient pas été affectées et 14% (10) n’ont pas fourni d’informations.
« Je voulais terminer l’école et continuer à étudier. Maintenant, je ne pense pas pouvoir étudier, je dois élever mon bébé », a déclaré une jeune fille de 15 ans.
« Je voulais devenir professionnelle, faire carrière. Maintenant, mes projets ont beaucoup changé. Je ne sais pas quoi penser », a déclaré un autre jeune du même âge.
« Je voulais terminer mes études et travailler, je voulais me marier à 30 ans. Mes projets ont changé », a déclaré un autre jeune de 16 ans.
Interrogées sur leur avenir immédiat, dans un à cinq ans, 56% (41) ont répondu que leurs projets de vie et leurs objectifs auraient changé en raison de leur maternité.
« La chose la plus importante maintenant est mon bébé ; je dois m’occuper de lui et ensuite continuer à étudier », a déclaré une jeune fille de 17 ans.
Pour 18% (13), leur projet de vie n’est plus important, au contraire, leur priorité serait de travailler et de s’occuper de leur enfant ; tandis que 26% (19) n’ont pas répondu.
« Je veux quitter l’école et élever mon bébé », a déclaré une jeune fille de 14 ans.
Le Système national d’information sanitaire - surveillance épidémiologique (SNIS-VE) a rapporté entre 2020 et octobre 2023 un total de 252 613 grossesses chez les filles et les adolescentes, soit 173 par jour.
« Ces grossesses constituent, selon les critères et les normes internationales, un risque pour leur vie et leur santé », selon le Médiateur.
En 2022, la Bolivie a enregistré une baisse de 57 % des grossesses chez les filles et les adolescentes âgées de 10 à 19 ans par rapport à 2015.
« Il s’agit d’un progrès important dans tous les domaines, et le taux de grossesse chez les adolescentes de 10 à 19 ans a été fixé à 16,5 %, conformément au Plan sectoriel de développement intégral pour le bien-être dans le secteur de la santé 2021-2025 ; cependant, il est nécessaire de socialiser, d’appliquer et de renforcer les actions établies dans les différents instruments de politique publique approuvés en la matière.